下記のフォームにご記入の上、送信お願いします。
ご依頼内容確認後、翌営業日までに担当者よりご連絡させて頂きます。

注）土日・祝祭日他、夏季休業、年末年始休業期間についても、ご依頼内容確認後、翌営業日までにご連絡させて頂きます。

(*)は必須入力項目です。

(*)お客様番号
（メンテナンスシール記載）

記入例：0123
注)番号の入力間違えにご注意下さい。

(*)物件番号
（メンテナンスシール記載）

記入例：4567
注)番号の入力間違えにご注意下さい。

(*)お客様氏名
(フルネーム　カナ入力お願いします)

記入例：アオヤマ　セイイチロウ

(*)希望連絡先

記入例：03-0000-0000
　　　　090-0000-0000

e-mail（メール返信ご希望の場合）

記入例：○○○@×××.co.jp

(*)ご依頼箇所(症状例)
※下記の該当項目をクリックして下さい。

　 電気(照明不具合など)
　 空調(エアコン故障など)
　 水まわり(水漏れなど)
　 床(傷・割れなど)
　 壁(塗装汚れ・割れなど)
　 扉(開閉不具合など)
　 家具(引出し不具合など)
　 棚(グラツキなど)
　 その他

ご依頼内容
(100文字以内で入力お願いします)

記入例：
入り口の鍵がかかりずらくなって
きているのでなるべく早く見に来て欲しい。